ভিটামিন B12-এর ঘাটতি একটি পুষ্টিজনিত বা শোষণজনিত সমস্যা, যার ফলে DNA synthesis ব্যাহত হয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা নষ্ট হয়। এটি সাধারণত মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ও নিউরোলজিক/নিউরোসাইকিয়াট্রিক উপসর্গ নিয়ে প্রকাশ পায়।
ভিটামিন B12-এর শারীরবৃত্তীয় ভূমিকা
→ DNA synthesis (মিথিওনিন ও থাইমিডিন উৎপাদনের মাধ্যমে)
→ স্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকার পরিপক্বতা
→ মাইলিন (myelin) গঠন ও রক্ষণাবেক্ষণ
→ স্নায়বিক ও জ্ঞানীয় কার্যকারিতা বজায় রাখা
ভিটামিন B12 ঘাটতির ক্লিনিক্যাল লক্ষণ
১. স্নায়বিক (Neurologic) লক্ষণ
→ হাত-পায়ে ঝিনঝিনি বা অসাড়তা (paresthesia)
→ পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
→ হাঁটতে অসুবিধা, ভারসাম্যহীনতা (ataxia)
→ কম্পন ও অবস্থান বোধ (vibration ও position sense) নষ্ট হওয়া
→ অ্যানিমিয়া না থাকলেও এই লক্ষণ দেখা দিতে পারে
২. জ্ঞানীয় ও মানসিক (Cognitive & Psychiatric) উপসর্গ
→ স্মৃতিশক্তি হ্রাস
→ বিভ্রান্তি
→ বিষণ্নতা (depression)
→ খিটখিটে মেজাজ বা আচরণগত পরিবর্তন
→ গুরুতর ক্ষেত্রে ডিমেনশিয়া সদৃশ উপসর্গ
৩. রক্তজনিত (Hematologic) লক্ষণ
→ মেগালোব্লাস্টিক (macrocytic) অ্যানিমিয়া
→ অতিরিক্ত ক্লান্তি ও দুর্বলতা
→ ফ্যাকাশে ভাব
→ পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট
৪. মুখ ও ত্বকের (Oral & Mucocutaneous) লক্ষণ
→ গ্লসাইটিস (জিহ্বার প্রদাহ)
→ মসৃণ, লাল, “বিফি” জিহ্বা
→ মুখে জ্বালাপোড়া বা ব্যথা
→ কখনও কখনও অ্যাঙ্গুলার কাইলাইটিস
৫. পরিপাকতন্ত্রের (Gastrointestinal) উপসর্গ
→ ক্ষুধামান্দ্য
→ ওজন কমে যাওয়া
→ ডায়রিয়া
→ মালঅ্যাবসর্পশনজনিত সমস্যা
ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী (High-Risk Groups)
→ ভেগান ও কঠোর নিরামিষভোজী
→ বয়স্ক ব্যক্তি
→ মালঅ্যাবসর্পশন রোগ (যেমন: সিলিয়াক ডিজিজ, ক্রোন্স ডিজিজ)
→ পারনিশাস অ্যানিমিয়া (Intrinsic factor-এর ঘাটতি)
→ গ্যাস্ট্রেকটমি বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পর
→ দীর্ঘদিন মেটফর্মিন বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর সেবনকারী
রোগের প্যাথোফিজিওলজি
→ মিথাইলম্যালোনিল-CoA থেকে সাকসিনাইল-CoA-তে রূপান্তর ব্যাহত
→ মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড জমে যাওয়া → মাইলিন ক্ষতি
→ DNA synthesis ব্যাহত → মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
রোগ নির্ণয় (Diagnosis)
→ সিরাম ভিটামিন B12 কম
→ মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড বৃদ্ধি (বিশেষভাবে নির্দিষ্ট)
→ হোমোসিস্টেইন বৃদ্ধি
→ Peripheral smear: macrocytosis, hypersegmented neutrophils
→ পারনিশাস অ্যানিমিয়া সন্দেহে Anti–intrinsic factor antibody
চিকিৎসা (Management)
→ ভিটামিন B12 রিপ্লেসমেন্ট (মৌখিক বা ইনজেকশন, কারণ অনুযায়ী)
→ পারনিশাস অ্যানিমিয়ায় আজীবন চিকিৎসা প্রয়োজন
→ স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি প্রতিরোধে দ্রুত চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি স্বাস্থ্যকথা